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MCS Classicare - Medicare en Buenas Manos

2017- Formulario de Medicamentos

En nuestro formulario de medicamentos recetados encontrará una gran variedad de medicamentos que cubrimos. Esta lista de medicamentos seleccionados por MCS Classicare, de acuerdo con un equipo de profesionales de la salud, incluye las terapias de medicamentos necesarios para un programa de tratamiento de calidad. En general, MCS Classicare cubrirá los medicamentos incluidos en nuestra Guía: estos son necesarios para el tratamiento médico, se obtienen en una de nuestras farmacias de la red, y siguen todas las normas establecidas por el plan. Para obtener más información sobre cómo obtener sus medicamentos, por favor revise la Evidencia de cobertura del plan de su elección.

Los siguientes símbolos en la columna de requisitos le indican si MCS Classicare tiene alguna restricción especial de cubierta para su medicamento:

  • CG- Le proveemos cubierta para este medicamento en la brecha de cubierta. Favor de referirse a su Evidencia de Cubierta para más información sobre esta cubierta.
  • MO- Proveemos cubierta para este medicamento a través de los medicamentos por correo. Para ciertos tipos de medicamentos, usted puede usar los servicios de medicamentos por correo de la red del plan. Nuestro servicio de medicamentos por correo requiere que ordene un suministro de hasta 90 días.
  • El Formulario de Medicamentos Recetados contiene información que puede cambiar durante el año.

    Formulario de Medicamentos Recetados 1 H5577_0060616S (efectivo 01/04/2017)

    Este Formulario de Medicamentos Recetados provee una variedad de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:

    • Grupos MCS Classicare MAPD (OSS-PDS)
    • MCS Classicare MediCash (OSS)

    Formulario de Medicamentos Recetados 2 H5577_0070616S (efectivo 01/04/2017)

    Este Formulario de Medicamentos Recetados provee una variedad de medicamentos cubiertos para afiliados MCS Classicare que están suscritos a los siguientes planes:

    • MCS Classicare Essential(OSS-PDS)
    • MCS Classicare InteliCare (OSS)
    • MCS Classicare Platino Ideal (OSS-PNE)
    • MCS Classicare Platino Progreso (OSS-PNE)
    • MCS Classicare Platino Cash(OSS-PNE)
    • MCS Classicare ELA Crédito Rubí (OSS-PDS)
    • MCS Classicare ELA Plata (OSS-PDS)
    • MCS Classicare ELA Bronce (OSS-PDS)

    ¿Hay restricciones en el formulario?
    Algunos medicamentos cubiertos pueden tener requisitos adicionales o límites en la cubierta. Estos requisitos y límites pueden incluir:

    Preautorización (PA):
    MCS Classicare requiere pre-autorización para ciertos medicamentos. Esto significa que usted necesitará obtener aprobación de MCS Classicare antes que se le despachen sus recetas. Si usted no obtiene aprobación, MCS Classicare puede no cubrir el medicamento.

    Los medicamentos que requieren pre-autorización están identificados en el Formulario de Medicamentos Recetados con las letras (PA)

    Solicitud para Determinación de Cubierta de Medicamentos Recetados de Medicare

    Presione aquí para aprender más acerca de la Solicitud de recetas médicas del Formulario de Medicare y la Solicitud de Determinación. Al presionar este enlace, usted estará dejando la página web de MCS Classicare y lo llevará a la página web de la CMS.

    Terapia escalonada (TE)
    En algunos casos, MCS Classicare requiere que usted primero trate ciertos medicamentos para tratar su condición médica antes de cubrir otro medicamento para esa condición. Por ejemplo, si ambos Medicamentos, A y B, tratan su condición médica, MCS Classicare puede no cubrir el Medicamento B a menos que primero trate el Medicamento A. Si el Medicamento A no le funciona, entonces MCS Classicare cubrirá el Medicamento B.

    Anejos al Formulario
    MCS Classicare puede añadir o eliminar medicamentos de nuestro formulario durante el año de acuerdo a las decisiones clínicas de nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica. A continuación encontrará las listas actualizadas de los medicamentos recetados, ya sean eliminados, añadidos o que hayan cambiado; el estatus de la preautorización, el límite de cantidad, restricción en la terapia escalonada o cambio de copago o coaseguro a un nivel más alto, en nuestros Formularios de Medicamentos Recetados.

    Programa de Medicamentos por Correo

    Su beneficio de farmacia te permite obtener medicamentos recetados en una farmacia participante o a través del Programa de Medicamentos por Correo. Este programa, le ofrece una manera cómoda y económica de solicitar un suplido hasta 90 días en medicamentos de mantenimiento.

    Presiona aquí para conocer más de este programa

    MCS Classicare es un producto suscrito por MCS Advantage, Inc. MCS Classicare es un plan OSS con un contrato Medicare y con un contrato con el programa Medicaid de Puerto Rico. La afiliación en MCS Classicare depende de la renovación del contrato. MCS Advantage, Inc. cumple con la leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. La información no es una descripción detallada de los beneficios. Para más información contacte al plan. Limitaciones, copagos y restricciones podrían aplicar. Beneficios, primas y/o copagos/coaseguros pueden cambiar el 1° de enero de cada año. El/la formulario, red de farmacias y/o proveedores puede cambiar en cualquier momento. Recibirá notificación cuando sea necesario. Este plan está disponible para cualquier persona que tenga ambos, Asistencia Médica del Estado y Medicare.*Usted debe continuar pagando su prima mensual de la Parte B de Medicare.

    ATENCION: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-866-627-8183 (TTY: 1-866-627-8182).

    ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-866-627-8183 (TTY: 1-866-627-8182).

    Autorizado por la Comisión Estatal de Elecciones de Puerto Rico CEE-SA-16-2757

    Authorized by the Commonwealth Elections Commission of Puerto Rico CEE-SA-16-12282.

     
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